1、血压水平的分类和定义是什么?根据《中国高血压防治指南》将血压分为正常、正常高值及高血压。按血压水平将高血压分为1,2,3级。正常血压在30岁以下只需每两年测一次血压,30岁以上则需每年一次;而正常高值在保持一个健康的生活方式的同时,每年至少量一次血压,如同时有糖尿病或肾病,就要配合药物治疗,将血压控制在130/80mmHg以下。 高血压患者需通过药物降压至140/90mmHg,患有糖尿病或肾病的降压至130/80 mmHg,定期监测血压,轻度高血压每两月一次,中度每月一次,重度则每周一次。2、没有症状的时候是不是可以不服用降压药?不可以!请各位病友坚持服药。其实当血压超过正常范围时,血压对心、脑、肾就已经开始产生侵害。 一些高血压患者平时不服药,当出现头昏或测血压升高时才服用降压药,一旦症状消失或测血压已恢复正常又不服用降压药了,这种做法是错误的也是十分危险的。因为停服降压药后血压又要再升高,这样反复升降最终将导致病情恶化。 正确的做法是当血压降到正常范围之后,可在医生指导下调整降压药,以维持量长期坚持服下去。3、降压药一般选择什么时候服用?慢性高血压病患者一天24小时的血压水平是不恒定的,有两个高峰和两个低谷:早晨9~11时及下午4~6时为全天最高血压;中午12时~下午2时为第一个低谷,晚上8时后血压呈缓慢下降趋势,凌晨2~3时为最低。 所以要选择用药时间,一般第一次用药在早晨6~7时,第二次用药在下午3~4时。药效持续24小时的降压药,一般每天早晨服一次即可。4、常用的降压药物有哪些?临床上一线的降压药大致分为五类: (1)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):常用药物有贝那普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利等; (2)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):常用药物有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等; (3)利尿剂:常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺等; (4)β受体阻滞剂:常用的药物有美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔等; (5)钙离子拮抗剂(CCB):常用药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米等。 其他类型降压药则有: (6)α受体阻滞剂:常用的有多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪等; (7)复方制剂:如替米沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、复方降压片等; (8)中枢降压药:如可乐定、甲基多巴等; (9)直接血管扩张药:如米诺地尔、肼屈嗪等; (10)中成药:如珍菊降压片等。5、一线降压药常见的不良反应和注意事项是什么?(1)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)&血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 这两类降压药常见的不良反应有高钾血症、血肌酐升高以及血管神经性水肿。ACEI制剂发生咳嗽的不良反应时,可以选择ARB制剂替代治疗。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾患者禁用这两类药物。 (2)利尿剂 大剂量的利尿剂容易导致电解质紊乱,影响血钾、血镁、血钙的水平,另外也对尿酸及糖的代谢有一定影响,使用本类药物的同时要注意检查电解质、尿酸及血糖。 (3)β受体阻滞剂 服用本类药物可使心率减慢,严重的心动过缓如心率小于50次/分时忌用。支气管患者慎用,避免加重支气管痉挛。应用任何一种β受体阻滞剂都应从小剂量开始,逐渐增加用药剂量至达到理想的治疗效果,然后改为维持剂量治疗。而停药时应逐渐减量,不可突然停药。 (4)钙离子拮抗剂(CCB) 服用该类药物的患者可能有头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿、牙龈增生等不良反应,通常发生在用药初始阶段,不良反应一般较轻且短暂。6、为什么高血压药提倡小剂量联合应用,而不是单纯增加某一种药物的剂量?单药治疗常常达不到降压目标,一味地将单药增大剂量易出现不良反应。为使降压效果增大而不增加不良反应,采用两种或多种降压药物联合治疗,目的是药物治疗作用相加,其不良反应可以相互抵消或者至少不增加不良反应。7、降压药物缓释片与控释片有什么优点?对服用方法有什么特殊要求?缓释片与控释片具有减少服药次数、维持平稳有效的血药浓度、降低毒副作用和减少用药总量的优点。 服用控释片、肠溶片、胶囊剂以及大部分缓释片应与水整片吞服,不能掰、压或嚼碎,以免影响药物疗效。但也有部分缓释制剂可以掰开服用,如美托洛尔缓释片等。服用药物之前可咨询医生或药师。8、什么是药源性低血压?药源性低血压即用药后引起血压下降(低于90/60mmHg),并且伴有头晕、乏力、嗜睡、精神不振、眩晕甚至出现昏厥等临床症状。部分高血压患者用药后血压下降过快或者下降幅度过大,出现不适症状,血压虽未达定义范围,亦可归入药源性低血压的范围。9、什么是体位性低血压?应如何预防和处理体位性低血压?体位性低血压表现为乏力、头晕、心悸、冷汗、恶心、呕吐等。在联合用药、首次服用α受体阻滞剂类药物或加量时要特别注意。 体位性低血压的预防方法:避免长时间站立,尤其在服药后最初几个小时;改变姿势,特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢;服药时间可选择在平静休息时,服药后继续休息一段时间再下床活动;如在睡前服药,夜间起床排尿时应注意。 发生体位性低血压时应平卧,可抬高下肢超过头部,以促进下肢血液回流。10、什么是药源性高血压?容易诱发高血压的药物有哪些?药源性高血压临床表现为用药后出现高血压,或高血压患者治疗过程中血压进一步升高或出现反跳甚至发生高血压危象。一般病情较轻,停药后可逆转,偶尔出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。 容易引起血压升高的药物有:含钠盐药物、口服避孕药、糖皮质激素、非甾体抗炎药、单胺氧化酶抑制剂、促红细胞生成素、环孢素、甘草合剂和一些复方感冒制剂等。 高血压患者在服用这些容易升高血压的药物时应告知就诊的医生根据情况对降压药剂量进行调整。11、老年高血压患者在治疗过程中应注意什么问题?老年高血压患者在初始治疗应从小剂量开始,并且随后的剂量调整应较缓慢,因为老年人出现不良反应的可能性较大,尤其是高龄和体弱的患者,宜选用作用平和、缓慢的制剂,降压不能太快,降压程度不宜太大。不应随便调整剂量和更换药品品种,有疑问时应该及时与医生或药师沟通。12、高血压合并糖尿病患者对降压药物选择的原则是什么?高血压合并糖尿病的患者属于必须高度重视的高危人群,需要积极预防、减轻肾病进展和心血管危险。ACEI和ARB两类降压药物可预防微量白蛋白尿和糖尿病肾病的出现,并可减慢糖尿病肾病的进展。因此这两类降压药物应作为高血压合并糖尿病患者的基础治疗,再加用钙离子拮抗剂、利尿剂等其他类降压药物联合治疗。
正常情况下,血管壁光滑没有损伤,胆固醇根本不能进入血管中。但血管壁发生异常时,会使得胆固醇堆积,加快动脉硬化发展,甚至诱发多种心血管疾病。 哪些因素可加快动脉硬化发展?1、身体缺氧 当身体处于缺氧状态时会增加血液中氧自由基含量,刺激血管内壁,从而产生炎症反应。肝脏代谢异常时会使得血管内皮出现炎性改变,血管细胞间间隙有所增宽。此时血脂会趁机渗透到血管内壁,久而久之,胆固醇结晶也会在血管内壁沉积,最终形成动脉粥样硬化。2、高血压 当血压升高时会增加血流对管壁的冲击力,可导致血管分叉处受到损伤,易引起胆固醇和脂质沉积,使得血管壁增厚和管腔变细,动脉硬化变得狭窄。身体为能维持血液流通,会升高血压,最终进入恶性循环。3、高血脂 高血脂会使得血液中的脂质在血管内膜下沉积,刺激炎症产生,对血管内膜带来损伤。高胆固醇血症和高甘油三酯血症共同作用下会促进血管病变。 4、高尿酸 长期处于血液高尿酸状态,可刺激血管壁,促进斑块生成,引起高血糖和高血脂,影响血管环境。此外,高尿酸血症也是引起心梗、心绞痛和脑卒中的危险因素。5、高血糖 持续性高血糖会使得脂蛋白变性,增加体内游离脂肪酸含量,游离脂肪酸可转化坏胆固醇在血管壁堆积,增高血液渗透压,使得血管处于高渗状态,损害血管内皮。6、吸烟 不节制吸烟会对血管内皮细胞带来损伤,降低血液中氧气浓度,使得胆固醇在血管壁堆积,逐渐形成脂肪斑块,导致血管壁平滑肌细胞增生,最终加快动脉硬化进程。7、炎症 炎症会感染血管壁细胞,对血管内膜带来损伤,降低局部抵抗力和免疫力,导致坏胆固醇趁虚进入。在这种情况下吞噬细胞会和坏胆固醇结合,吸引一些炎性细胞,从而加快病情发展。只要身体上有炎症都要引起警惕,如牙周病或流感,以免增加心脏病和中风发作风险。温馨提示 平时控制好血压、血糖和血脂,避免吸烟。保持清淡饮食,多吃含植物蛋白和维生素c食物,不能喝烈性酒,保持乐观情绪和轻松愉快心情。40岁以上的人群每年至少做一次体检,积极控制体重。
中枢神经系统疾病、周围神经1、中枢神经系统疾病、周围神经(如颅神经、臂丛神经、腰骶丛神经病变及其它外周神经)病变,请首选MRI,尤其是脑干、小脑、颅颈交界处病变、垂体微腺瘤、椎管脊髓病变首选MRI。2、超早期脑梗死、出血超早期脑梗死、出血(尤其微出血)、脑实质血管畸形首选MRI(+SWI);怀疑超早期脑梗塞者,也可首选CT灌注成像。3、血管性疾病血管性疾病(如颈动脉粥样硬化斑块狭窄):首选颈动脉超声,再选择颈动脉CTA或MRA 、DSA。怀疑颅内动脉瘤者,可首选CTA,巨大动脉瘤并血栓形成者可首选MRI+动态增强MRA。需鉴别颅内动脉单发狭窄是动脉粥样硬化还是血管炎者,请申请MRI血管壁成像+增强。4、急性脑外伤急性脑外伤可首选CT(部分需骨骼三维重建),诊查有无骨折、出血;弥漫性轴索损伤可首选MRI+SWI5、新生儿疾病、胎儿新生儿疾病、胎儿神经系统发育:首选超声或/和MRI,一般不选CT。6、急性脑血管病急性脑血管病:可首选CT诊查有无急性出血(有条件者可加做CTA+灌注成像诊断早期脑梗塞),再选或首选MRI{MRA+MRI+(SWI+灌注成像)}7、代谢性脑病糖尿病脑病、肝性脑病、低血糖脑损伤、中毒性脑病、或精神异常、癫痫、脑白质病变或轻微异常者,首选MRI。8、淀粉样脑血管病怀疑淀粉样脑血管病者,首选MRI+SWI;怀疑静脉窦血栓形成者,首选MRI+MRV+SWI。9、脑肿瘤首诊怀疑脑肿瘤、颅底病变者可首选CT(颅底病变最好有三维重建),再做MRI;怀疑脑肿瘤或已做过CT者,应选择MRI+增强(灌注成像/+MRS);已做过脑肿瘤手术或放疗后患者,请选择MRI+灌注成像(MRS);怀疑脑转移者,首选MRI+增强10、感染怀疑感染性(化脓性、真菌、结核)脑膜炎、硬脊膜炎、低颅压、癌性脑膜炎,请选择MRI+增强。复查上述疾病者,请选择MRI+增强。11、脑发育畸形者怀疑脑发育畸形者,首选MRI;怀疑颅骨发育畸形者,请结合头颅DR片。12、神经痛怀疑三叉神经疼痛、舌咽神经痛、面听神经等后组颅神经病变者,请申请MRI+相应颅神经检查13、平山病怀疑平山病者,请申请颈椎MRI平扫+过屈位增强。14、突然四肢瘫或下肢瘫突然四肢瘫或下肢瘫/血性脑脊液,怀疑椎管内血管畸形者,请首选脊椎MRI+脊髓血管成像,可再选脊髓DSA或CTA检查协诊。15、其他怀疑维生素缺乏神经系统损害、副肿瘤综合症、免疫系统疾病脑脊髓损伤(干燥综合征、桥本氏脑病、系统性红斑狼疮脑病等)请首选MRI;外院已做CT或MRI平扫(通常无弥散加权成像)发现病变不能确诊者,一般应申请MRI平扫+增强,而不推荐直接申请MRI增强(不利于定性诊断)。呼吸系统疾病的影像学检查顺序01、常规呼吸系统病变一般性呼吸系统疾病检查或术前常规,首选DR,最好包括正侧位(减少漏诊)。发现问题者,最好进一步行胸部CT检查。2、弥漫性肺疾病弥漫性肺疾病(怀疑尘肺、间质纤维化/肺炎、结节病、结缔组织胶原性疾病、肺转移等)、活动性肺结核、各种肺炎、支气管扩张、原因不明咳血者、肺水肿、肺血性转移或淋巴道转移瘤,包括需观察疗效者,请首选CT+HRCT。3、肺小结节或隔期复查者外院CT发现或临床拟诊肺小结节或隔期复查者(≤2cm),请直接选择HRCT+三维重建。必要时行胸部CT增强。其中需多次复查小结节(1-2cm)又避讳射线者,可选胸部MRI+动态增强。4、转移瘤发现转移瘤(如脑转移、骨骼转移者),寻找原发灶是否为肺癌者,请首选胸部CT,或者PET-CT或全身MRI弥散加权成像(类PET)。5、肺癌高发人群肺癌高发人群筛查、40-45岁以上低剂量肺癌筛查,首选胸部CT(必要时加扫HRCT).6、确诊肺癌需临床分期确诊肺癌,需要进行临床分期者,可首选PET-CT,也可选全身MRI加权成像(类PET);确诊肺癌,需排除脑部有无转移者,请首选头颅MRI+增强;7、确诊肺癌需排除转移确诊肺癌,患者有腰背部、四肢疼痛者,首选相应胸腰椎、四肢MRI检查,也可选择ECT骨扫描或PET-CT了解有无转移8、DR/CT发现结节需定性DR或一般胸部CT发现肺部结节难以定性者,首选肺结节HRCT+三维重建,必要时加扫CT增强或者胸部MRI+增强(避讳射线者),最终选CT引导下穿刺活检病理。9、肺实变并大量胸水胸部CT发现肺实变并大量胸水,难以定性者,可选MRI+动态增强协诊。10、小气道病变怀疑小气道病变者,首选胸部CT,最好加HRCT(呼气末+吸气末)11、胸壁病变DR或CT发现胸壁病变不能定性者,请选择胸部MRI+增强。12、胸部外伤胸部外伤者,首选胸部CT+骨骼三维重建;疑胸椎/胸髓异常者,请选择胸椎MRI检查。13、急性胸痛急性胸痛怀疑肺栓塞者,可急诊做胸部CT平扫+肺动脉CTA,或肺动脉MRA。14、纵隔肿瘤发现纵隔肿瘤不能定性者,可选胸部CT平扫+增强或胸部MRI+增强。消化系统疾病的影像检查1、食道病变疑食道病变(食道癌、炎症、静脉曲张、异物等)或患者有进食梗噎、异物感者,首选上消化道气钡双重造影检查。若拟诊食道癌者,需胃镜活检病理证实;然后,请选择胸部CT/MRI +增强了解有无周围侵犯、淋巴转移(评价能否手术或选择放化疗),MRI对邻近骨骼侵犯观察更好。2、胃部病变怀疑胃部病变(胃癌、淋巴瘤、胃肠间质瘤、溃疡等)者,首选上消化道气钡双重造影检查(不能耐受钡剂的可选胃部超声)。若拟诊胃部恶性肿瘤者,需胃镜活检病理证实(淋巴瘤等粘膜下病变除外);然后,请选择上腹部饮水低张CT/MRI +增强,了解有无周围侵犯、淋巴转移和肝转移(评价能否手术或选择放化疗),若只做上腹部平扫、不同时做CT/MRI增强检查者,MRI优于CT。3、小肠、结肠病变怀疑小肠、结肠病变(炎症、肿瘤、急性梗阻等)者,可选择小肠、结肠气钡双重造影/直接选择CT或MRI小肠、结肠造影平扫+增强扫描,若只做CT/MRI平扫、不同时做CT/MRI增强检查者,MRI优于CT。4、上腹部病变怀疑肝胆胰腺脾脏及腹膜后病变或黑便、布卡综合征者,首选超声(必要时+超声造影、弹性成像等),然后请选择上腹部CT/MRI+动态增强;复杂或疑难病例或者肝硬化背景明显、血色素病者,选择上腹部MRI+动态增强(甚至肝脏特异性造影剂)对病变的检出与定性优于上腹部CT+动态增强。5、肝脏少见或不典型病变或肿瘤肝脏少见或不典型病变或肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节增生、少脂肪血管平滑肌脂肪瘤等),常常需要超声、CT/MRI+动态增强综合诊断,MRI略有优势。6、肝脏肿瘤栓塞等介入治疗后对于肝脏肿瘤栓塞等介入治疗后疗效的复查,首选上腹部MRI平扫+动态增强或超声+造影,或者超选择性肝动脉造影;单纯观察碘油栓塞是否满意者,可选择上腹部CT平扫。7、肝脏结节需定性对于肝硬化退变结节癌变或微小肝癌、其他检查结节性质不明者、有无微小肝转移瘤者,请首选肝脏MRI平扫+肝脏特异性造影剂动态增强。8、血色素病怀疑血色素病者,请直接选择上腹部MRI平扫+同反相位+SWI。9、胰腺病变慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎(IG4相关性胰腺炎)与胰腺肿瘤鉴别困难者,通常在超声发现异常后,请选择上腹部CT平扫+动态增强,同时行上腹部MRI平扫+动态增强(即超声+CT+MRI三者综合诊断)。10、胆囊胆道病变怀疑胆囊息肉、结石、炎症或梗阻性黄疸患者,首选超声。发现病变后,请选择胆道MRI平扫+增强+MRCP或者胆道CT+增强(含胆道三维重建);若为低位胆道梗阻(壶腹部肿瘤、炎症),建议行低张饮水胆道CT/MR平扫+增强。11、急腹症急腹症如肠梗阻、穿孔(炎症、肿瘤、粪石、动静脉血栓)、阑尾炎或阑尾肿瘤,请直接选择全腹部CT/MRI平扫+增强(怀疑血管病变者加做CT或MRI血管重建)12、结肠癌、直肠癌怀疑结肠癌、直肠癌者,可首选结肠/直肠气钡双重造影,然后结肠镜活检病理证实,继而行结肠/直肠CT/MRI造影+增强,做肿瘤分期评估以选择手术、放疗、化疗等治疗方法。若不同时行增强检查者,MRI平扫优于CT平扫。13、消化道肿瘤需分期若发现消化系统肿瘤为中晚期,需做肿瘤分期者,请选择全腹部CT/MRI平扫+增强,有条件者,最好选择全身MRI弥散成像(类PET)或PET-CT;怀疑单一部位骨转移者,可行局部MRI协诊,ECT骨扫描可做参考。14、温馨提示文中所指CT至少为十六层以上多层螺旋CT,MRI至少为1.5 T MR。泌尿生殖系统疾病的影像检查1、超声发现泌尿系结石超声发现泌尿系结石(肾盂、肾盏、输尿管结石、膀胱结石),请选CT+CTU(CT泌尿系成像),备选MRI+MRU(CT增强过敏、忌讳射线者)。2、肾积水查因超声发现肾积水查因者,需了解肾功能者,请选择静脉肾盂造影(IVP),或者CTU/MRU(泌尿系成像);重度肾积水或儿童患者,请直接做MRU或CTU。3、肾肿瘤、炎症双肾肿瘤、炎症(结核、黄色肉芽肿行肾盂肾炎等)或血尿查因者,首选超声,再选CT/MR平扫+增强,对于部分肿瘤(如少脂肪血管平滑肌脂肪瘤、淋巴瘤)或不同时做增强者,MRI更有优势。4、输尿管、膀胱对于输尿管、膀胱炎症或肿瘤,首选超声,再选CT/MR平扫+增强(部分加做CTU或MRU),不同时做增强者,MRI更有优势。5、生殖系统病变拟诊睾丸、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢炎症、肿瘤、畸形者,首选超声,再选MRI平扫+动态增强(+MRS),一般不选CT(除非晚期肿瘤);需肿瘤分期者请选PET-CT或全身MRI弥散成像(类PET)。6、超声怀疑卵巢恶性者超声怀疑卵巢恶性者,请直接选择全腹部MRI平扫+增强,方便肿瘤分期;有条件者,也可选择PET-CT或全身类PET。7、乳腺疾病首选超声+钼靶,需要进一步确诊的再选择MRI平扫+动态增强,一般不选择CT
1.心脏病不是随便诊断的,不是曾经胸痛过或心悸过就是心脏病,它需要有明确的诊断标准进行判定。心脏病有很多种,可以表现为血管问题、心肌问题、心脏电路问题以及心脏瓣膜问题,对应的代表疾病分别是冠心病、心肌病、心律失常和心脏瓣膜病。2.心电图的ST-T段改变不一定是冠心病,一闪而过的胸痛一定不是冠心病。冠心病的诊断还需要结合症状、心电图、心脏超声等结果,最终的金标准是冠脉造影。3.典型的心绞痛由运动诱发,持续数分钟,位于胸骨后,可有上肢、牙齿等部位的放射痛,超过30分钟的持续胸痛需要怀疑心肌梗死,应立即就医。持续疼了几周或几个月的胸痛不是心绞痛,持续只有1秒钟的更不是心绞痛。4.怀疑心肌梗死时,不要硬撑,立即舌下含服速效救心丸5~10颗,赶紧去医院,不要错过最佳治疗时间。如果明确了急性心肌梗死,评估好了风险,必须早做决定,不能在等待中让心肌彻底缺血坏死。与其找七大姑、八大姨询问意见,不如认真听取接诊医生的建议。5.对于急性ST段抬高型心肌梗死的患者,植入支架是为了挽救生命,而不是为了赚你的钱。进口支架和国产支架主要差别在价格上,从临床上使用的效果看,在血管再通和并发症方面并没有差异。6.如果放了支架,就要乖乖吃抗血小板药物,虽然它们会增加出血风险,但这与支架内血栓形成相比,都是小事。此外,支架不是保险,放了支架也不是万无一失,该控制的血压、血糖、血脂还是要控制,该戒的烟还是要戒。7.喝酒有益心血管健康?恐怕只有卖酒的才会这么认为。适量饮酒也不行,做到滴酒不沾最好!8.每个人都会发生动脉粥样硬化,这从我们十几岁就开始了,年纪越大越严重。药物治疗能够稳定或延缓粥样斑块的进展,但不能逆转和消除,就像脸上的皱纹,到了年纪,总会有的。9.窦性心律就是窦房结主导的心律,是正常心律而不是病,每个健康人的心电图都是窦性心律,心率为60~100次/分。10.原发性高血压不能治愈,偏方不行,中药也不行,与其苦苦追寻并不存在的除根方法,不如乖乖把血压控制在正常范围。11.不是只有年纪大的人才会得心脏病,年纪大的人得冠心病的机会多一些,但30~40岁的心肌梗死也并不少见。年轻人可能患有心肌病、心律失常,这些都是猝死的高危因素,千万不要认为死神不会对年轻人下手。12.遇到身边的人发生了意识丧失,呼之不应,脉搏和呼吸消失,确认环境安全后,赶紧打电话求救,而后开始心肺复苏。
1、空腹血糖和餐后血糖 空腹血糖指的是空腹8个小时以上的血糖,既不受进食的影响,还因为夜间人们普遍处于休息状态,也排除了体力活动、情绪变化等因素的影响。因此数值比较稳定,特异性比较强,空腹血糖高基本上就是糖尿病。 空腹血糖是人体的基础血糖值,反映的是一夜不进食后的基础血糖状态。影响空腹血糖的主要因素是存储在肝脏中的肝糖元分解情况,而不是胰岛素的分泌功能,更不是胰岛的储备功能。餐后血糖一般指的是餐后2小时血糖,从吃第一口饭计时2个小时测得的血糖。餐后血糖与空腹血糖不同,进食在其中扮演了重要角色。我们进食后,食物经过肠道,会刺激胰岛素的分泌。对于胰岛功能完好的健康人来说,虽然进食后血糖上升,但是由于胰岛素很快分泌,血糖便很快降回正常范围。而对于糖尿病患者而言,虽然和健康人进食相同的量,但是由于胰岛素功能受损,食物刺激的胰岛素分泌不足以使血糖降回正常范围,便出现了餐后高血糖。举个通俗的例子来说,健康人的胰岛是小伙子,糖尿病患者的胰岛是老人。在走平路时,小伙子和老人可能没什么区别,但是爬楼梯时,小伙子轻松就上去了,而老人可能气喘吁吁上不去。这就是空腹血糖和餐后血糖的差异所在。因此,与空腹血糖相比,餐后血糖的敏感性更高,更容易发现糖尿病。2 哪个升高更严重?无论是空腹血糖高还是餐后血糖高,对人体产生的影响都很大,只不过空腹血糖和餐后血糖反映的是糖尿病的不同阶段。早期糖尿病的敏感指标是餐后血糖。 还以爬楼梯为例,空腹血糖相当于休息状态,餐后血糖就相当于爬楼梯。当我们的体质刚开始变差时,休息的时候感觉不会很明显,但是爬楼梯时就会感到非常疲惫;当体质进一步变差后,即使不爬楼梯只是休息,也会觉得十分辛苦。 糖尿病也是如此。早期胰岛素的分泌迟缓,主要表现餐后血糖升高,而空腹血糖升高不明显;当胰岛功能进一步衰退后,胰岛素分泌明显减少,空腹血糖升高才会逐渐体现出来。也就是说,在空腹血糖正常的人群中,可能餐后血糖已经升高了。如果只是检测空腹血糖而不测餐后血糖,就会漏诊一部分糖尿病患者。 据统计,我国新诊断的糖尿病患者中,将近一半只是表现餐后血糖升高。空腹血糖对糖尿病的诊断而言特异性更强。当空腹血糖升高时,证明患者的胰岛功能已经发生了一定程度的损害,病情更加严重了。总的来说,早期糖尿病患者多关注餐后血糖,晚期糖尿病患者多关注空腹血糖。 3 糖化血红蛋白 对糖尿病患者而言,还有一个重要指标叫糖化血红蛋白。 糖化血红蛋白就是指被葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时,糖化血红蛋白含量也会相对较高。人体红细胞的寿命一般为3个月,在红细胞死亡前,其中的糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。所以糖化血红蛋白水平反映的是3个月的平均血糖水平。 无论是空腹血糖还是餐后2小时血糖,都是“瞬间血糖”,容易受进食及糖代谢相关因素的影响,数值不稳定,不能反映整体的血糖水平。 而糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映近3个月的平均血糖水平,且受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大。目前,糖化血红蛋白不作为糖尿病的诊断标准,但是,国际糖尿病联盟明确规定糖化血红蛋白作为糖尿病的治疗标准,是国际公认的糖尿病监控“金标准”。美国糖尿病学会建议糖尿病人糖化血红蛋白应控制在7%以下。美国糖尿病协会建议血糖控制满意且稳定的糖尿病患者至少1年测2次糖化血红蛋白;若血糖控制不满意且需调整方案者,应一年测4次。另外计划怀孕的糖尿病妇女,初期每月测一次糖化血红蛋白,血糖控制满意后,应每6~8周测1次,直到受孕。尽管糖化血红蛋白水平与血糖水平直接相关,但二者的数值无法换算。不过,糖化血红蛋白的变化与平均血糖的变化间有一个推测值,糖化每升高1%,推测血糖升高1.6mmol/L,但仅供参考。 研究发现,当糖化血红蛋白为7.3%~8.4%时,空腹和餐后血糖对总体血糖的“贡献”大体相当,各占50%;当糖化血红蛋白>8.5%时,空腹血糖对总体血糖的“贡献”大于餐后血糖,而且随着HbA1c的升高,空腹血糖对糖化血红蛋白的影响也会增大;当糖化血红蛋白<7.3%时,餐后血糖对总体血糖的贡献大于基础血糖,换言之,这时血糖的升高主要取决于餐后血糖。
谈到胃部问题,很多人都知道到幽门螺杆菌,幽门螺杆菌是一种寄生性很强的病菌,只要进入到胃部,就会容易给胃部带来损伤。因此,大多数人在听到幽门螺杆菌五个字的时候,都会有点担心,就怕自己被它给缠上。胃部被其感染之后,就会让牙齿滋生细菌,细菌变多之后就容易产生难闻的气体,也就通过口腔传出去,就会是难闻的口臭。幽门螺杆菌出现以后肠胃消化受影响,出现很多不适的症状。想要对付幽门螺杆菌,注意有一些食物是幽门螺杆菌的克星,平时经常用来泡水喝,可对付幽门螺杆菌,现来了解一下。蜂蜜:很多人都知道蜂蜜具有很好的润肠通便的效果,对于身体经常出现便秘的人来说,在平时多喝一些蜂蜜水,能够很好地清除肠道里多余的垃圾和毒素。其实你知道吗?蜂蜜里含有的多糖成分,能够很好地保护胃部粘膜,有效抑制身体内多余的细菌。在平时喝蜂蜜水的时候,可以加入少量的柠檬片,柠檬里含有的酸性物质,能够很好的清新口气,改善人体口臭的情况,同时还能够起到美白牙齿,养护肠胃的效果,大家在平时不妨试一试。丁香茶:一般来说当肠胃出现异常的时候,大家在平时要尽量少喝茶,防止茶叶里含有的物质会影响胃部的健康。但是丁香茶可以说是一种很好的养胃茶了,它能够很好的起到暖胃的效果,同时丁香茶里含有的营养物质,能够很好的起到抗菌消炎的效果,对于肠胃不舒服的人来说,没事多喝几口丁香茶,你会发现自己胃部疼痛的情况缓解了。一般来说大家在冲泡丁香茶的时候,尽量选择沸水冲泡,每次冲泡后尽量在2小时内饮用完,这样能够很好的发挥丁香茶的效果,若是超过了2小时,不建议继续饮用了,隔夜的茶里面容易滋生细菌,大家在平时尽量别喝。茉莉花茶:茉莉花闻起来非常清香,其实经常用茉莉花泡茶喝,能够很好的促进人体肠胃的蠕动,茉莉花里含有的营养物质,可以有效抑制细菌,促进人体胃部的自我修复,对于改善肠胃功能是有帮助的。 很多人在喝了茉莉花茶后,往往会感觉到自己唇齿留香,心情也变得愉悦了起来,大家在平时喝茉莉花茶的时候,要注意尽量在饭后1小时左右饮用,这样能够更好的获得效果,也不会影响肠胃对于食物的消化吸收。猴头菇,猴头菇可是养胃的好搭档了,没事吃一点,会让胃感觉很舒服。还有就是猴头菇的杀菌效果也特别的好,尤其是对付幽门螺杆菌会比较好,修复损伤的胃黏膜,让肠胃的消化和吸收变快,身体中的毒素和垃圾也就能够及时被排出,身体也会一身轻,肠胃也能慢慢的变健康。山药,养生的人对于山药一定不陌生,在日常生活中,会经常买来吃。要知道山药当中含有丰富的维生素,还有很多的微量元素,也就能够帮助改善肠胃消化,肠胃蠕动变快了,被损伤的胃也会逐渐被修复。想要胃好,平时或许就应该适当多吃一些新鲜的蔬菜和水果,比如常见的西兰花、包菜、紫甘蓝、黄瓜、番茄等,可以很好的保护胃肠健康。
甲状腺结节是现在比较常见的,甲状腺结节的出现,主要是和人的饮食习惯有关。研究发现甲状腺结节的祸根,是大家很熟悉的食物,若在平时尽量少吃,或许结节就会自行消散。哪些食物可能导致甲状腺结节?高碘的食物:对于甲状腺结节来说,碘元素增多可能会影响到结节,因此,高碘饮食是结节产生的祸根,因此要减少高碘食物的摄入,如紫菜、海带、海苔等,就不要多吃了。高脂肪饮食:也是甲状腺结节出现的祸根。高脂肪被摄入人体后,导致内分泌紊乱,进而影响甲状腺出现结节,因此甲状腺结节患者,要少吃高脂肪的食物,少吃甜食、油炸食物、肥肉等。辛辣食物:辛辣刺激性的食物,会损伤甲状腺功能,导致甲状腺结节不断的变大,加重病情。火锅:经常吃火锅,导致内分泌失调,影响甲状腺结节的恢复。饮酒:喝酒时,会刺激到甲状腺,损伤甲状腺功能,日积月累长出甲状腺结节。哪些食物可消散结节?苦瓜:清炒苦瓜可消散结节,效果很好荞麦:烧熟后当茶喝,坚持一段时间后,也可能很好的消散结节。白萝卜:白萝卜可以提高巨噬细胞的活,可以很好的抑制坏细胞的生成。甲状腺有结节的人,可将白萝卜洗干净之后用来煮水喝,防止结节的生长。坚持下去,结节会慢慢小下来。多吃醋:除了开胃之外,醋还有非常不错的消毒杀菌的效果,可以保护人的血管,刺激甲状腺激素的分泌。坚持吃点醋,结节可慢慢消散。
一、什么是功能性消化不良?功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛,上腹胀,早饱,嗳气,食欲不振,恶心,呕吐等不适症状,经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周,FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。二、功能性消化不良的病因功能性消化不良的发病因素尚未完全阐明,其发病的相关因素包括酸、H.pylori感染、脂肪饮食和心理因素等。1)酸:酸在本病的病理生理机制中的作用未明。多数FD患者胃酸分泌正常,胃黏膜对酸或十二指肠内容物的敏感性也无异常,但抑酸治疗对少数患者确实可起到缓解消化不良症状的作用。2)幽门螺杆菌(H.p)感染:流行病学研究未能证实H.p感染与本病之间密切相关,但也无足够证据排除两者间可能存在一定的因果关系。但根除H.p确实有部分患者消化不良症状得到改善,所以一般认为Hp感染仍是本病的原因之一。3)脂肪饮食:消化不良症状常在高脂肪餐后加重。4)心理因素:有证据表明,中枢神经系统对内脏高敏感性的发生起重要作用。精神不集中时,机体对胃肠道扩张的敏感性降低,而注意力集中或处于焦虑等精神紧张状态时,症状往往加重。三、功能性消化不良的症状和诊断临床上常无法找到可解释症状的病理解剖学或生物化学异常,具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,并表现为慢性持续性或复发性,涉及的部位包括咽、食管、胃、胆道、小肠和(或)大肠、肛门等。但缺乏器质性疾病(如胃炎、肠炎等)或其他证据,多伴有精神因素的背景,在普通人群的发生率达到80%,这些症状包括上腹痛、上腹饱胀感、早饱、嗳气、恶心、呕吐等,且在过去6个月内至少有3个月有餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹部烧灼感等症状,但并无器质性原因可查(包括内镜诊断)。功能性消化不良诊断标准(罗马标准):有以下1项或多项症状:餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感。,而胃镜及相关检查未见器质性异常。分为:亚型1:餐后不适综合征(PDS)和亚型2:上腹痛综合征(EPS)。其在临床上常有重叠,有时难以区分。诊断前症状出现≥6个月,且近3个月符合诊断标准。需要注意的是,临床上必须经过排查报警症状后方可诊断本病:有下列报警症状和体征:45岁以上,近期出现消化不良症状,有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等,消化不良症状进行性加重。必须彻底检查,直至完全排除器质性病变及其他脏器疾病。对年龄在45岁以下且无报警症状和体征者,可选择基本的检查予以排除。四、功能性消化不良的检查1)血常规、尿常规、粪常规。2)肝功能、肾功能。3)病毒性肝炎免疫学检查。4)X线检查、B超声检查。5)电解质及无机元素检测。6)胃液检测。7)心血管检查。8)内镜检查:如电子胃镜,肠镜,内镜检查可发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。9)放射性核素(同位素)检查。五、FD的鉴别诊断功能性消化不良主要应与下列器质性病变相鉴别:1)消化性溃疡:消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的溃疡。在临床上消化性溃疡也可以表现为上腹部疼痛、饱胀感、嗳气、反酸水、烧心、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良的症状,但上消化道钡餐透视可发现有突出到胃壁内的叫做“龛影”的不透光影,胃镜检查更能直接看到溃疡病灶的大小及溃疡周围炎症的轻重。2)慢性胆囊炎和胆石症:慢性胆囊炎或胆石症者常有右上腹部的疼痛和饱胀感、嗳气等消化不良的症状,有些患者可有反复发作的急性上腹部绞痛史(此即所谓胆绞痛)。通过腹部B型超声检查以及胆囊造影,结合曾经反复发作的上腹部绞痛常能作出诊断。3)胃癌:胃癌的早期常无特异的症状,只有胃镜和病理检查才能发现。但随着肿瘤的不断增长,影响到胃的功能时会出现消化不良的类似症状,在临床上主要表现为上腹部疼痛或不适感,食欲减退,恶心、呕吐等。但胃癌的发病年龄多在40岁以上,会同时伴有消瘦、乏力、贫血等提示恶性肿瘤的所谓“报警”症状,通过胃镜检查及活组织病理检查不难确诊。六、功能性消化不良与慢性胃炎很多功能性消化不良的症状与慢性胃炎十分相似,在诊断为功能性消化不良的患者中,30%~50%伴有慢性胃炎。但其炎症病变程度与功能性消化不良症状轻重并不平行,而且不少“慢性胃炎”患者通过改善运动功能,如给予促动力药,症状可明显改善甚至消失。所以有学者主张将内镜下诊断并经组织学证实的胃炎纳入本病的范畴,但并未得到公认。内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性(浅表性)胃炎、萎缩性胃炎两大基本类型。国内学者重视轻度黏膜的改变,常占80~90%。大量健康人群普查,常存在浅表性胃炎,但临床上可无症状,因而常无需治疗。而消化不良是临床常见的症候群,国内有研究报道,消化不良约占消化内科患者52.6%,其中一半以上是功能性消化不良。临床上常见到一部分治疗有效的慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎病例,治疗后复查胃镜,其镜下及病检结果与治疗前相比无明显变化。这就提示我们有症状的轻度慢性胃炎和功能性消化不良可能属等同概念。因此临床上医生一定要向病人解释清楚,慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎属镜下诊断,而临床诊断为功能性消化不良。七、FD的治疗(一)一般处理调整生活方式,消除患者不必要的担心,症状可能有所减轻,并非都需要药物治疗。饮食调整:避免摄入引起腹部不适的事物,如高脂肪饮食、咖啡、辛辣食物、酒精等。某些溃疡样FD停止或减少酸性食物的摄入;对动力障碍型消化不良,进食易消化的饮食,可能会减少症状。(二)药物治疗FD患者的治疗主要是对症治疗,用药要个体化。1、促动力药胃肠运动障碍是FD,尤其是运动障碍型FD的发病的主要原因,所以促进胃肠动力成为治疗FD的主要治疗方法。促动力剂包括胃复安、吗丁啉、莫沙必利和依托比利等。2、助消化药:该药帮助消化作用,多包含消化液中成分或促进消化液分泌的药物。包括复方消化酶、健胃消食口服液、胃蛋白酶等。3、抑酸药有H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂(PPI)。虽然目前认为FD患者无胃酸分泌增高,但大多数医生仍用抑酸剂治疗,主要用于上腹痛综合症。H2受体拮抗剂主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;PPI对溃疡样症状者疗效可能优于H2受体拮抗剂。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑等。4、抗Hp治疗对FD患者根除Hp治疗并无很强的适应证,在其他方法疗效不佳时可试用。根据2015幽门螺旋杆菌共识意见,推荐四联含铋剂疗法。5、粘膜保护剂常用的有硫糖铝、胶体铋、思密达等。通过保护胃粘膜屏障功能而缓解FD症状。6、消胀药是指能消除胃肠道中的气体,使腹胀得以缓解的药物,又称消泡剂。临床上最常见的是二甲硅油散;7、益生菌:其改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的药物,用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱,其中包括复方嗜酸乳杆菌片、双歧杆菌活菌胶囊等药物。8、抗抑郁药:上述治疗疗效欠佳而伴随明显焦虑,紧张,抑郁等症状者可试用抗抑郁药,消除病理情绪低落、提高情绪,但起效较慢,临床上可选择三环抗抑郁药(如阿米替林)或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂作用的抗抑郁药(如氟西汀),从小剂量开始,使用时注意药物的不良反应。9、中医中药四逆散,加味逍遥丸,舒肝理气丸,保和丸等均对FD症状有所减轻,与西沙必利比较效果相近。针灸中脘、足三里、内关、合谷、胃俞、脾俞、关元、天枢等穴位可使胃排空加速。八、功能性消化不良的预防功能性消化不良患者在饮食中应避免油腻及刺激性食物,戒烟,戒酒,养成良好的生活习惯、避免暴饮暴食及睡前进食过量;可采取少食多餐的方法;加强体育锻炼;要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。(一)进餐时应保持轻松的心情,不要匆促进食,也不要囫囵吞食,更不要站着或边走边食。(二)不要泡饭或和水进食,饭前或饭后不要马上大量饮用液体。(三)进餐时不要讨论问题或争吵,子曰:食不语。(四)不要在进餐时饮酒、进餐后不要马上吸烟。(五)不要穿着束紧腰部的衣裤就餐。(六)进餐应定时。(七)避免大吃大喝,尤其是辛辣和富含脂肪的饮食。(八)有条件可在两餐之间喝一杯牛奶,避免胃酸过多。(九)少食过甜过咸食品,过多吃糖果会刺激胃酸分泌。(十)进食不要过冷或过烫。
在心脑血管病的治疗、预防和急救中,有四种药,我们最为熟悉:硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸、阿司匹林。这四种药中,有的能在心梗突发时用来急救,有的能很快缓解胸闷心悸等冠心病的突发症状,有的能帮助高危人群预防心脑血管病的发生、帮助已患病人群降低疾病复发率。但是,这些作用和药物的对应关系到底是怎么样的呢?可能很多人还不是很清楚!这三种药要怎么用!区别可是很大的!一、硝酸甘油能急救,冠心病必备救命药硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药,它能迅速缓解心绞痛,但一定注意,是确诊冠心病的人才需要准备。什么时候用?突然感到胸痛时冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛,出现在胸骨后,可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”,出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀,甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感,此时可用硝酸甘油。服用用法发生心绞痛时,立即舌下含硝酸甘油1片。每片含量0.5毫克。建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服,起效会更快,若病人口干可滴少量开水到口内。一般含服1~3分钟症状就能有所缓解。如有条件要同时吸氧,含服5分钟后若不见效或疗效不明显,可再含服1片,最多可连续含服3次(共3片),每次间隔5分钟。注意事项1、含服硝酸甘油时,坐着效果最好坐位含服比躺着、站着都好,体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压,甚至晕厥症状;若含服时采取平卧位,可因回心血量增加加重心脏负担,从而影响药物疗效。2、千万别用水送服舌下含服硝酸甘油,吸收率在80%左右,一般在服后5分钟达到最大效果。用水吞服起效慢,而且肝脏对其有降解作用,只有约8%的药物成分被吸收,这就让药物的作用大打折扣。3、连服三片无效,一定要打120若含服3次后病情不能缓解,不可继续含服硝酸甘油片,需及时呼叫120,而且不能随意搬动病人。4、确诊冠心病的,随身携带,但别贴身保存随身携带硝酸甘油要尽量避免装在贴身的衣服口袋内,因为硝酸甘油挥发性很强,要避免受体温影响加速药物失效。5、定期更换,别让药物失效硝酸甘油在室温、密封、避光条件下有效期是在生产日期后的3年内,超出有效期后会无药效。但是有的硝酸甘油因反复打开瓶盖,3~6个月就可能会失效。非避光瓶保存更易失效。失效的硝酸甘油,在舌下含服时,不会出现辣涩的感觉,也不会出现头胀、面红等表现。一旦失效,急救时不起作用,将会耽误抢救的时机。6、这两类人慎用硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等,所以青光眼、脑出血患者应慎用。二、速效救心丸应急用,冠心病高危人群必备工作压力大、体检时发现血压血脂较高、出现过心绞痛但没有明确诊断的人,都是冠心病的高危人群,可携带速效救心丸以缓解突发的胸闷症状。速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛,也可在医生指导下服用,用于防治心脑血管疾病。胸闷时服用出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时,应迅速含服速效救心丸,切不可等典型的心绞痛发作后再含服。因为每一次心绞痛的发作,都会对心脑功能造成严重损害,在有先兆症状时及时服药,能够取得更佳效果。一般服用后几分钟就能生效,可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药,不能从根本上治疗疾病,症状缓解后应尽快就诊。服用方法在急性发作时,开始服用速效救心丸时剂量要小,一般先服用4粒,含服时放在舌头下面。也可嚼碎再含到舌下,加速其发挥作用。用药10分钟症状不缓解可酌情再服用4~6粒。其他治疗用法,请遵医嘱。注意事项1、舌下含服,吸收快速效救心丸适合用舌下含服法,药物有效成分通过舌下黏膜吸收,可迅速进入血液循环。为更快地发挥药效,还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。2、坐着吃,千万别站着采取坐姿服用,这样可使回心血量减少,减轻心脏负担,使心肌供氧相对满足自身需要,从而缓解病情。病人平卧位或站位服药均不可取。3、连服两次后无效应就诊若连服两次症状没有缓解,要及时将患者送往医院。4、有效成分易挥发,记得定期检查更换速效救心丸是一种棕色滴丸,有特殊香味,有效期一般为1年。如果发现药物变软、变黏、变色、破碎,最好马上换新的,以免因失效而延误抢救时机。另外,如果舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味,或烧灼感、清凉透心感,应迅速更换新药。这两类人慎用①低血压者慎用对于低血压的患者,应该慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降压效果,低血压患者用药后,可能出现眩晕等症状,加重低血压病情。此外,速效救心丸主要成分为川芎、冰片。长期使用冰片之类的药物会耗气伤阳,致使心脏功能减退。因此,使用时要注意用量不要过大,用药时间也不要过长。②脾胃虚弱者,不宜常用速效救心丸在心绞痛发作时偶尔服用一次,可以缓解症状,但切记不要经常服用。因为速效救心丸的主要成分是川芎和冰片,如果脾虚微弱的人经常服用,其本身含量的性状就会让患者的消化系统出现问题,可能出现肚子不舒服、常腹泻等现象。三、丹参滴丸丹参滴丸,中成药,具有活血化瘀,理气止痛之功效。主治气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述症候者。可用于急救复方丹参滴丸是冠心病治疗的常用药物之一,起效快,可用于心血管疾病的预防、治疗和急救。什么时候用1、冠心病,10粒/次,3次/天,口服或舌下含服,4周1个疗程;2、急救时,10粒/次,舌下含服,5分钟后未缓解可再服10粒或改用硝酸酯类;3、治疗糖尿病微血管并发症时,10-20粒/次,3次/天,口服或舌下含服,24周1个疗程;4、如服药后胃部不适可舌下含服,或饭后30分钟服用。注意事项服用复方丹参滴丸要在医生指导下辨证选用;要改变中药没有副作用的片面认识,即使像复方丹参滴丸这样应用极为普遍的中成药,长期不当服用,也会产生不良反应。服用复方丹参滴丸时,要注意以下事项:1、有出血倾向者慎用,因其中所含丹参、三七有活血作用。2、寒凝血瘀胸痹心痛者不宜使用,脾胃虚寒者慎用。3、过敏者及孕妇禁用。4、不宜与牛奶、黄豆及以下药物同服:含金属离子的抗酸药;抗肿瘤药物;阿托品;雄性激素类药物;较强酸性的维生素C、胃酶合剂等。5、注意用药疗程,建议患者口服3个月后停用一段时间。如需继续服药,要进行必要的检查,包括胃肠道(特别是胃部是否有损害)、血压、凝血功能等,如有异常应查找原因并及时处理。四、阿司匹林平时用,防发病、防复发阿司匹林学名叫乙酰水杨酸。它与青霉素、安定同列为世界三大经典药物,贡献在于大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。阿司匹林的临床运用,主要是做一级预防治疗和二级预防治疗,就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。空腹最好一般是晚上空腹时服用效果最好,有明显胃肠道反应的可早饭后服用。服用方法长期抗血小板聚集的阿司匹林标准剂量是每天81~162毫克,一般每天100毫克足矣。具体的用法和用量,要听从临床医生根据个人病情给出用药建议。注意事项1、阿司匹林是药,不是保健品有些老年人认为,长期服用小剂量阿司匹林能有病治病、无病强身?这种看法是不对的。作为药物的阿司匹林也有它的适应症,有血栓高风险的患者,建议长期服用阿司匹林降低心脑血管风险,这是一级预防。其他人群不建议服用,或遵医嘱。2、阿司匹林几小时才起效,不能救急对于急性心梗,阿司匹林起效比较慢,至少几个小时,就算目前已有作用更强的抗血小板聚集药物,如替格瑞洛,也要半小时才能起效。如果身边没有其他急救药,只有阿司匹林,服用的剂量应是300毫克,而不是随便服下“两片”。另外,为了加快吸收效果,嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。这五类人慎用1、胃肠道反应是阿司匹林的主要不良反应,因此,胃及十二指肠溃疡患者急性期不宜使用阿司匹林。稳定期可改服对胃黏膜损伤相对较小的阿司匹林肠溶胶囊或与食物同服,以减少对胃肠道刺激。2、平时有“自发”出血倾向的人,如牙龈或皮肤经常出血者,不宜服用阿司匹林。血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。3、过敏体质者不宜用阿司匹林,因其可诱发皮疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。其中又以哮喘较为常见,可在服药后数分钟出现呼吸困难与喘息,严重者甚至导致死亡,称为“阿司匹林哮喘”。4、孕妇服用阿司匹林可能有发生胎儿缺陷的危险。阿司匹林还进入乳汁,使乳儿出现出血倾向,因此哺乳期妇女也应慎用。5、近期内做过手术,尤其是做过眼科、颅脑、内脏手术的人禁用阿司匹林。
甲状腺有问题,就发生各种问题,惹人烦恼:甲状腺结节可以吃海带紫菜吗?甲状腺癌吃加碘盐会不会复发?甲状腺术后声音嘶哑什么时候能好?下面就一起看一下医生们的专业解答吧。得了甲状腺结节可以吃海带紫菜吗?碘在甲状腺疾病中扮演重要的角色,太多或太少都不行。甲状腺结节需不需要限制海鲜类食品,要根据具体情况而定:1、如果伴有甲亢,则需要忌碘,不能吃碘盐、海带、紫菜和海鲜;2、如果伴有桥本甲状腺炎,则需要限碘,可以吃加碘盐,但要少吃海带、紫菜、海鲜;3、如果只是一般的甲状腺结节,可以正常饮食,只是注意不要长期、大量进食海带、紫菜就好。虽然有研究称,碘过量可能增加甲状腺乳头状癌的风险,碘过少可能会增加甲状腺滤泡状癌的风险。但是目前我们通过吃加碘盐补的碘是适量的,正常饮食吃些海带、紫菜、海鲜等也不会导致碘摄入过多。只有长期、大量进食海带、紫菜,才有可能导致碘摄入过量。所以没必要特意改变饮食来避免上面两种类型的甲状腺癌。甲状腺癌吃加碘盐会不会复发?这个问题可以演化为:甲状腺癌术后能不能吃加碘盐。如果甲状腺癌术后需要做碘131治疗,那么治疗前至少要忌碘2周,只能吃无碘盐。目的是让甲状腺处于「碘饥饿」状态,更好地吸收碘131,消灭残存癌细胞。如果甲状腺癌术后不需要做碘131治疗,就不需要忌碘了,可以吃加碘盐。其实,碘摄入过量、不足,都是甲状腺癌的危险因素。所以甲状腺癌患者要尽量做到碘的摄入不多不少:1、如果吃加碘盐,就要少吃海带、紫菜等高碘食物;2、如果吃无碘盐,可以适量进食海带、紫菜等海鲜。桥本甲状腺炎就是甲减吗?桥本甲状腺炎≠甲减。甲减有很多病因,桥本甲状腺炎(简称「桥本」)只是其中最常见的一个病因。桥本也不一定都会变成甲减。桥本是一种慢性炎症,会逐渐破坏甲状腺的正常功能。一部分桥本病人最终会出现甲减,但也有一部分幸运的桥本病人终生不出现甲减。桥本的特点是TPOAb和TgAb升高,甲减的特点是TSH升高。那么,由桥本造成的甲减的特点,就是TPOAb、TgAb、TSH均升高。目前,桥本还是一种「不治之症」,没有特效药可以降低TPOAb和TgAb,没有特效药可以阻止桥本向甲减发展。不过,有一小部分人补硒后可能会有TPOAb、TgAb下降,所以桥本患者可以尝试一下补硒治疗。不过建议在专业医生的指导下补硒,以防补硒过量导致中毒。甲状腺术后声音嘶哑什么时候能好?甲状腺术后声音嘶哑,最常见的原因是喉返神经受损,引起声带活动障碍。喉返神经损伤,有可能是暂时性的,也有可能是永久性的。1.暂时性喉返神经损伤多是由于神经受到牵拉或压迫引起的。受损的神经可以自行修复。修复时间和个人体质有关,短则数周,长则数月,平均3~6个月。可进行理疗、发声练习,帮助神经进行自我修复。如果声音嘶哑特别明显,还可以口服甲钴胺片治疗。2.永久性喉返神经损伤比较少见,多是由于肿瘤侵蚀或手术直接损伤引起的。受损的神经无法完全恢复正常。不过人体有自我补救措施,正常一侧的声带功能会逐渐增强,起到代偿作用,声音嘶哑程度会有所减轻。这个代偿过程需要6个月以上。对于永久性喉返神经损伤,可进行手术治疗,可能会改善声音嘶哑的状况。甲亢突眼能不能复原?在医学上,甲亢突眼属于「甲状腺相关眼病」(简称TAO)。TAO有很多种表现,包括眼睛变大、眼皮水肿、两眼水汪汪(因为结膜水肿)、眼球突出、眼球活动受限、视物成双、视物模糊、失明等。遗憾的是,一半以上的TAO患者都不可能恢复到正常的样子,即使甲亢已经完全治愈。具体得说:1、两眼水汪汪、眼皮水肿,基本都可以恢复;2、眼睑挛缩、眼睛变大,有50%的人可以恢复;3、眼球活动受限、视物成双,有30~40%的人可以恢复;4、严重的眼球突出,绝大多数都不能自行恢复(可以通过手术矫正)。幸运的是,我们可以借助药物和手术,来改善TAO的各种症状。药物:首先要把甲亢治疗好,TAO会随之好转。此外,还可以使用糖皮质激素治疗TAO。手术:当糖皮质激素治疗无效,或出现视力下降、失明、斜视、暴露性角膜炎,或者要求美观时,就可以进行眼科手术治疗。除了药物和手术,TAO患者在生活上也有一些注意事项:戒烟,科学研究已证实,吸烟不仅会导致TAO发生、恶化,还会影响治疗效果;少吃盐,睡觉时枕头垫高,可以减轻眼睛的水肿;避免强光直射,出门戴墨镜;如果眼皮无法闭合,要在眼科医生的指导下使用眼药水。